Annuleringsverzekering

Snel en gemakkelijk online een doktersverklaring aanvragen voor uw annuleringsverzekering (vakantiereis of evenement)

U kunt door ziekte of medische klachten genoodzaakt zijn uw vakantiereis te annuleren. In dat geval vraagt uw annuleringsverzekering vaak om een doktersverklaring om uw claim in behandeling te nemen.

Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer u kort voor vertrek geblesseerd raakt, of wanneer een medische behandeling onverwacht moet starten en uitstel niet mogelijk is. Ook wanneer u lichamelijk nog in staat bent om te reizen, maar dit medisch niet verantwoord is.

Een doktersverklaring kan in deze situaties nodig zijn om uw aanvraag bij de verzekeraar te onderbouwen.

Hoe werkt het aanvragen van een medische verklaring (doktersverklaring)?

Vul onderstaande formulier in.
Deel geen medisch-inhoudelijke informatie via dit contactformulier. Wij bieden hiervoor na ontvangst kosteloos Veilig Mailen via Zivver.
Wij nemen vrijblijvend contact met u op over de verdere procedure ten aanzien van informatie die we nodig hebben en de verschuldigde kosten.
Bij akkoord verzendt u ons via Veilig Mailen de gevraagde informatie via en betaalt u de aan u verzonden factuur.
Na ontvangst van betaling en de informatie verrichten wij de inhoudelijke medische beoordeling.
Mochten wij meer of andere informatie nodig hebben dan door u is aangeleverd, dan laten wij u dit weten.
Indien wij de medische verklaring (doktersverklaring) kunnen afgeven, dan ontvangt u deze op het bij ons geregistreerde mailadres.

Onze Specifieke Voorwaarden Voor Medische Verklaringen zijn van toepassing op deze dienstverlening.

Aanvragen doktersverklaring annuleringsverzekering

Na indienen van uw aanvraag zal een van onze arts-medisch adviseurs contact met u opnemen via het opgegeven e-mailadres of telefoonnummer.

Uw vraag *

Ik wil een medische verklaring aanvragen ten behoeve van een annuleringsverzekering (vakantiereis, reis of evenement).

Uw vraag in het kort (geen medische of gezondheidsgegevens invullen!) *

Aanhef *

de heer
mevrouw

Voorletters (initialen) *

Tussenvoegsel

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer waarop ik eventueel goed bereikbaar ben *

Dit formulier dient tot het (uitnodigen van het) starten van overleg tussen partijen; overeenkomsten tot opdracht e.d. komen langs deze wijze niet tot stand en het verzenden van informatie heeft niet te gelden als zekere aflevering, noch als iets waar juridische werking van uit gaat. Op al onze leveringen, diensten en communicaties/uitingen is het navolgende van toepassing (allen inzichtelijk en af te drukken via de respectievelijke hyperlinks):

Omvang van de dienst en toepasselijke voorwaarden/bepalingen *

Ik begrijp en ben ermee akkoord, dat de medische beoordeling een vooraf te betalen dienst is, ongeacht de uitkomst, indien en nadat tussen partijen een overeenkomst tot stand is gekomen. Ik heb tevens de ter inzage beschikbaar gestelde, thans van toepassing zijnde Specifieke Voorwaarden Voor Medische Verklaringen, de Algemene Voorwaarden, Privacyverklaring en Klachtenregeling gelezen en ben hiermee ook akkoord.

Akkoord verwerking persoonsgegevens *

Ik geef uitdrukkelijk toestemming voor het verwerken van mijn (medische) gegevens ten behoeve van de medische beoordeling.

Uitvoering direct aanvangen *

Ik verzoek uitdrukkelijk om onmiddellijke uitvoering van de medische beoordeling binnen de herroepingstermijn en erken dat ik mijn herroepingsrecht verlies zodra de dienst volledig is uitgevoerd. Ik begrijp dat, indien ik herroep nadat de uitvoering is begonnen maar vóór volledige afronding, ik een evenredige vergoeding verschuldigd ben voor de reeds verrichte werkzaamheden.